Sidik kisəsi TUR cərrahi əməliyyatı ilk dəfə 1962-ci ildə Jones və Swinney tərəfindən icra edilmişdir. En bloc TUR isə ilk olaraq 1997-ci ildə Kawada tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu prosses rezektoskopa tətbiq olunan süpürmə hərəkətinə bənzər bir hərəkətlə, ancaq bu dəfə geniş əsaslı loop əvəzinə, düz uclu loop, ox şəklində lopp, J-loop, Collins bıçağı və hətta lazer prop ilə icra edilir.
En Bloc TUR-un İcrasI üçün göstərİşlər
- 1-3 sm ölçülü;
- Birincili və ya residiv əzələyə invaziyası olmayan;
- cTa-T1 mərhələli şişin olması
En Bloc TUR İcrasI üçün əks göstərİşlər
- >3 sm ölçülü şişlər;
- High grade multifokal şişlər, düz şişlər və günbəzşəkilli şişlər;
- Əzələyə invaziya edən şişin aşkar edilməsi və ya təsdiqlənməsi;
- Sidik kisəsinin çoxsaylı lezyonları (>3 şiş);
- Uretraya, sidik kisəsinin boynuna və prostatik uretraya invaziya edən şişlərin aşkarlanması
Standart TUR-un sxematİk təsvİrİ
Ölçüsü <3 sm olan törəmələrdə en bloc Tur-un sxematİk təsvİrİ
En Bloc TUR-un Standart TUR-dan üstünlüklərİ
- Patoloqların cərrahi kənar vəziyyətini daha yaxşı qiymətləndirilməsinə imkan verən histopatoloji nümunələr;
- Daha çox nəzarət edilən rezeksiya sidik kisəsi perforasiyası kimi mənfi hadisələrin riskini azalda bilər.
- Şiş parçalanmasının azalması, daha az “üzən şiş” hüceyrəsinə səbəb olur, bu da residiv riskini azaldır.
- EN blok TUR daha yaxşı hemostazı və bu səbəblə fəsadların qarşısını almaq üçün vacib olan yaxşı bir görmə təmin edir.
Nətİcə
- EN blok TUR sidik kisəsi xərçənginin müalicəsində standart TUR-dan fərqli olaraq onkoloji prinsiplərə uyğun olan ümidverici bir metoddur.
- EN blok TUR əsas etibarilə TUR üçün eyni avadanlıqlardan istifadə olunmaqla həyata keçirilə biləcəyi üçün üstünlüyü təsdiqləndikdən sonra qlobal miqyasda heçbir problem olmadan ümumiləşdirilə bilər.
- Digər tərəfdən, şişin ölçüsü EN blok TUR-un əsas məhdudiyyətidir.
- Şişin ölçüsündən asılı olmayaraq hər zaman onkoloji prinsipləri dəstəkləməyə çalışmalıyıq.
- Dəyişdirilmiş bir EN blok TUR yanaşmasının daha böyük ölçülü sidik kisəsi şişləri zamanı istifadəsinin mümkünlüyü araşdırılmalıdır.
- Yalnız belə düşüncə ilə əzələ qişasına invaziya etməyən sidik kisəsi xərçənginin onkoloji nəticələrini optimallaşdırmaq olar.